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  Coordonnées  
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Nom   Tél. bureau  
Prénom   Tél. mobile  
Société   Tél. domicile  
Adresse   Tél. autre  
Code postal   Fax  
Ville   Email  
Pays   Profession
Date de naissance Lieu de naissance  
Communication favorite      
Note / projet
 

  Financier  
Revenus Ancienneté
profess.		 Type contrat
de travail 		Salaire net
mensuel		 Nb mois Primes Autres
revenus		 Total
annuel 
Acquéreur 1 ans €    € € €
Acquéreur 2 ans €    € € €
Total revenus         €
Dont Pension alimentaire perçue         €
Dont Revenus locatifs encaissés         €
Charges Coût mensuel   
Crédit en cours Court terme   €
Crédit en cours Long terme   €
Pensions alimentaires   €
Autres charges   €
Total charges   €
Capital restant dû Court terme   €
Capital restant dû Long terme   €
Revenu Net Global   €
Apport   €
   
Budget validé par organisme financier  
Droit au 1% logement Taux         Valeur   €
Droit au prêt à 0%   €
Accès mutuelle fonctionnaires ou assimilés  
Banque(s) actuelle(s)
 

  Situation familiale  
Statut      
Enfants (F/G)   Agés (de / à)  
Lieu d'enseignement   Loisirs des enfants  
Votre profession   Profession de votre conjoint  
Lieu d'activité
Moyen de transport		   Lieu d'activité
Moyen de transport		  
Vos loisirs   Ses loisirs  

  Biens déjà visités hors agence  
Visite antérieure d'autres biens   Bien correspondant visité  
Ce qui a plu
 
Ce qui n'a pas plu
 
Secteurs visités
 

  Résidence actuelle  
Situation actuelle   Type de bien  
Nb chambres   Surface habitable  m²
Montant du loyer actuel  € Valeur du bien
(net vendeur pour déterminer un prêt relais) 		 €
Autres informations
 
Raisons du choix du logement
 
Pièce la plus importante
 
Avantages du logement actuel
 
Raisons du changement de logement
 

  Critères  
Projet     Type de bien  
Secteur et Quartier
 		 OU Adresse du bien
 
Budget achat € à  € OU Prix d'acquisition  €
    Travaux éventuels  €
    Montant à financer  €
Nb pièces hab. à   Surf. hab. à m²
Nb chambres à   Surf. terrain à m²
Code postal      
Autres critères